JACC：心力衰竭就医患者的肾脏功能和

情力衰竭（HF）是临床常见疟疾，由于其颇高血压反之亦然，经常分割多种并发症，存活赴援颇高，因此也是诊疗之中的关键性疟疾。HF 常常分割肺脏疟疾，情大肠相互间，进入恶性循环，最后较快情大肠功能每况愈下，那么人口为120人在系统是什么呢？

来自比利时苏黎世的大学养老院的 Joerg C. Schefold 眼科医生曾在Nature Reviews Nephrology 上，向我们演示了情衰与大肠衰如何作用力。认为情脏及肺脏疟疾之间有多重合作作用力渠道，仅限于病变、细胞免疫抑制的免疫、神经荷尔蒙系统、有机质及骨板代谢异常等代谢营养叠加、液体及酸碱平衡忽略等。

脏器凝聚态系统仅限于水钠潴留引发液体超负荷，引致情大肠动脉淤血。大肠动脉淤血是更快大肠功能不全的主要原因。神经荷尔蒙系统仅限于大肠素 - 肺部尴尬素 - 醛固酮系统（RAAS）和中枢神经系统等经典代偿渠道。

情衰引致大肠衰的传统假说是情衰引致肺脏脏器的较低灌注状态。肺脏较低灌注进一步引发大肠肺部的闭合，引致大肠小管缺氧和小管坏死。此外，情输出量减少引致大肠动脉颇高压、大肠动脉淤血，更快肺脏支气管炎，从而引致肺脏失功。

最近美国印第安纳州西北的大学费恩维克医学院筑波大学情脏病科的领域专家试图通过大肠功能不全的程度来描述因HF住院的治疗在眼科质量和结果方面的关联。结果撰写在《美国情脏病学会新闻周刊》JACC上。

2014年至2019年，在GWTG-HF登记处的418个地点，通过入院的CKD-EPI算出的估计大肠小球滤过赴援（eGFR），对Guide聘请的诊疗化学疗法展开了审计。数据分析部门还审计了病情每况愈下eGFR与楼前存活赴援的可能会变更后的关系。

在365494名住院病征之中（年龄72±15岁，左情室射血分数[EF]：43±17%），入院eGFR之中值为51ml/min/1.73m2（四分位数范围：34至72 ml/min/1.73m2），234332人（64%）的eGFR

在157439名EF增加（≤40%）的HF病征之中，入院Guide聘请的诊疗化学疗法，仅限于β-蛋白阻滞剂，在入院eGFR<30 ml/min/1.73m2或透析之中最较低。在eGFR≥90、60-89、45-59、30-44、<30 ml/min/1.73 m2和透析的情况下，使用ACEI/ARB/ARNI+β-蛋白阻断剂+MRA的 "情衰三联化学疗法 "分别占38%、33%、25%、15%、5%和3%。

病情每况愈下时eGFR较颇高的组别存活赴援国际标准较颇高（分列1.1%、1.5%、2.0%、3.0%、5.0%和4.2%）。在所有EF亚组之中，病情每况愈下eGFR和存活赴援之间都有陡峭的共变原因变更的关联，但与EF之中位或保留的HF相比之下，EF增加的HF稍强。

尽管面临着较颇高的死亡可能会，但分割有EF值增加的HF和肺脏疟疾的病征并没有给与循证医学化学疗法的最佳治疗，即使在eGFR水平上，这种化学疗法也不会因大肠功能障碍而被禁忌。因此需要进一步的努力来减轻分割HF和肺脏疟疾的可能会。

参考文献：

Kidney Function and Outcomes in Patients Hospitalized With Heart Failure. J Am Coll Cardiol. 2021 Jul, 78 (4) 330–343