增生病态疣状白斑的最佳治疗

增殖普遍性疣状环纹（PVL）是一种罕见的顽固普遍性环纹，属于腺癌前发炎，因其有较大可能会发展为嘴唇鳞腺癌或疣状腺癌而不具致命普遍性，极需引起赞许。通常耳鼻喉护士精通传统环纹的病症和疗程，但大多却对 PVL 的警惕普遍性不高。因此很多 PVL 发炎未能幸而得到无论如何疗程。

PVL 成效和疗程相关的循证医学信息很少，为了确切该病有可能会心理因素、诊断病程和最佳疗程方案，英国内逾华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的撰文，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 年末出版于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们查找了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和白色文献，所扩及的深入研究均有发炎随访和确切复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特征与传统突起巨噬细胞腺癌（SCC）不同，发炎多数为女普遍性（66.9%）和不吸食者（65.22%）。同时，烟草并非有可能会心理因素。所扩及发炎的千分之成年人为 63.9 岁，千分之随访年限为 7.4 年，这段时间内每个发炎千分之活检 9.0 次。总体来说，深入研究资料不赞成成年人、普遍性别和吸食是恶普遍性成效的有可能会心理因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关普遍性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 发炎还用 PCR 扫描 HPV，89% 分作 HPV-16。结果显示 HPV 可能会在 PVL 的病变成效中起依赖普遍性，但此次扩及的大多数撰文并未提及 HPV 的依赖普遍性，故未来 PVL 深入研究中需对 HPV 更加非议。

PVL 可累及嘴唇所有各部位，卷舌最少用，颊粘膜其次。该病病症的关键在于发炎的诊断和活体成效。疣状增殖和不同程度的发育不良上会 PVL。PVL 的许多组织病变学可为环纹、疣状增殖，之后成效为浸润普遍性腺癌。图 1 同一发炎从增殖普遍性疣状环纹成效到浸润普遍性腺癌（a）2002 年对角以致于；（b）2007 年中晚期疣状腺癌；（c）2008 年浸润普遍性突起巨噬细胞腺癌

图 2 从增殖普遍性疣状环纹成效到浸润普遍性腺癌的活体成效，此图与图 1 为同一发炎（a）2002 年，以致于对角；（b）2007 年一时期，疣状以致于增殖；（c）2007 年中晚期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭普遍性突起巨噬细胞腺癌

PVL 最少用疗程作法为手术，但 222 名发炎中复发率逾 71.2%。对 277 名发炎透过亚群分析，恶变转化率逾 63.9%，之后有 39.6% 的发炎惨死于此病。其次为辐射和激光疗程。通常来说腺癌前发炎或中度不典型增殖需手术、激光、电切、冰冻或光推进力诊断。

PVL 是一种不具持续普遍性恶变率的环纹。诊断护士要持续普遍性警惕，对可疑发炎透过终身随访，多次活检。疗程取决于特异普遍性的许多组织病变特征，众所周知是经常普遍性发生的诊断和许多组织病变学病症符合。诊断护士应以准备随访，密切非议发炎的诊断推移，同时多次活检以降低误诊率。

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编辑： 周薇